同城同结算 同城同年限 同城同定点

长株潭医疗保障 “三同城”协议签约

湘潭在线8月7日讯（湘潭日报社全媒体记者 郑镱慧子）8月6日，长株潭医疗保障“三同城”发展合作协议签约仪式在湘潭市盘龙山庄举行，标志着三市“同城同结算、同城同年限、同城同定点”工作进入新阶段。

推动长株潭三市城乡居民住院看病购药结算一卡（码）通、医疗生育保险信息系统一网通，基本实现同城同结算、同城同年限、同城同定点的“三个同城”，是《长株潭城市群一体化发展行动计划（2019-2020年）》部署安排，也是医疗保障事业发展需要和三市人民群众共同愿望。2019年以来，在省医保局的指导支持和三市医保局的共同努力下，“三同城”各项工作快速推动。

市医疗保障局局长陈智勇介绍，同城同年限方面，湘潭市7月份对缴费年限互认政策进行调整后，三市之间已实现城镇职工医保实际缴费年限和视同缴费年限互认。医保缴费年限关系到参保职工退休后医疗保险待遇的享受，实行三市缴费年限互认，将促进三市之间的人员流动。

同城同定点则是建立三市协议医药机构互认机制，三市中任何一市已通过准入评估的协议医药机构，其他两市均不再另外进行准入评估，直接纳入其协议管理范围，从而推动同城同结算工作的开展。目前，三市已经有226家医疗机构互认为定点，长沙、株洲、湘潭分别为123家、56家、47家，覆盖所有县（市）区。7月份，经三市协商，确认了老百姓连锁大药房34家门店作为首批互认的定点零售药店，其中长沙市10家、株洲市12家、湘潭市12家。

另外，为减轻广大人民群众垫资跑腿来回报销医疗费用的困难，长株潭三市提出了同城同结算的方案，即在目前已经实现住院医疗费用联网结算的基础上，逐步扩大三市直接联网结算定点医疗机构和协议零售药店范围，逐步实现三市个人账户、特殊病种、生育保险、居民大病保险等业务直接联网结算。经过一年多的对接协调，上述226家三市互认为定点的医疗机构通过省异地联网结算平台，实现了联网结算。8月份起，34家协议零售药店通过局部组网的形式，实现直接刷卡结算。

根据本次签订的长株潭医疗保障“三同城”发展合作协议，接下来，三市将进一步加速推进医疗保障“三同城”，加强基金监管联动和信息共享，完善三市定点互认的市级管理规定，推广使用医保电子凭证，通过医保电子凭证进一步扩大“同结算”医药机构范围，争取到2020年底，实现每个县（市）区均有不同等级的医疗机构纳入异地联网结算范围，三级医疗机构、二级医疗机构和一级医疗机构联网率分别达到100%、50%和10%，三市各县（市）区均实现有一定规模的连锁大药房门店个人账户直接联网结算；到2023年，实现二级以上（含二级）和一级定点医疗机构联网率分别达到100%和50%以上，将三市中管理规范有一定规模的连锁大药房全部纳入异地联网结算范围。